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Instituto Nacional de Salud Pública

2026, Number 2

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salud publica mex 2026; 68 (2)

Effective coverage in primary health care: an analysis of care deserts

Hernández-Ávila JE, Álvarez-Aceves M, González-González L, Castro-del Ángel CA, Salgado-Salgado AL, Palacio-Mejía LS

Language: Spanish
References: 27
Page: 116-124
PDF size: 2108.10 Kb.


ABSTRACT

Objective. To estimate the effective coverage of primary care services for diabetes among the population without social security (SS) in Mexico, using an integrated geospatial methodology to identify care deserts. Materials and methods. Ecological study using secondary data on infrastructure, service provision, and population. A modified three-step floating catchment area model (MH3SFCA), based on travel times (least cost path), was implemented to estimate spatial accessibility and potential user population (PPU). Effective coverage (diabetes detection, treatment, and control) was assessed by linking the PPU in need (based on prevalence) with recorded services provided. Deserts were identified based on geographic accessibility, capacity, and effective coverage. Results. Of the 65.5 million people without SS, 296 000 (0.4%) faced deserts due to geographic coverage (›13 km), and 340 000 (0.5%) due to capacity. The PPU with access to units with capacity was 65.1 million (99.4%). Effective treatment coverage for DM (need: 4.4 million people without SS) was 13.2%, and coverage for metabolic control was 4.4%. Conclusion. Although geographic and capacity gaps are almost nonexistent, effective coverage for diabetes is very low, even in areas with potential access. This highlights significant functional barriers and the need to evaluate system performance to guide equity policies.


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