Bazo-Medina JM, Castaño-Guerra RJ

Idioma: Inglés [English version]
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 9-20
Archivo PDF: 2874.81 Kb.

RESUMEN

La endocarditis infecciosa es un grave problema de salud pública con alta morbilidad, mortalidad y una prevalencia considerable en nuestro país. Las guías internacionales para el diagnóstico y tratamiento de la endocarditis consideran criterios clínicos, de laboratorio e imagenológicos que definen esta entidad y establecen recomendaciones para el algoritmo de estudio. Globalmente la mortalidad se estima en torno al 20%; sin embargo, no se dispone de información sobre la epidemiología ni el pronóstico en México. Un hallazgo importante en los pacientes de nuestro centro es la incidencia de casos con complicaciones locales. Naturalmente, cuanto más compleja es una lesión, más retadora puede tornarse la cirugía, por lo que se espera que las complicaciones locales influyan directamente el riesgo de muerte perioperatoria. El propósito de este estudio fue identificar los factores de riesgo asociados con complicaciones ecocardiográficas en pacientes con diagnóstico de Endocarditis Infecciosa (EI) en un hospital público de tercer nivel, así como evaluar su pronóstico postoperatorio. Esta información podría contribuir al mejor entendimiento de la EI y favorecer un tratamiento más oportuno. Se incluyeron sesenta pacientes durante un período de cinco años, con una incidencia de complicaciones locales del 73.3%. Ninguna de las variables evaluadas se asoció significativamente al desarrollo de complicaciones locales. Mientras que la diabetes tipo 2 (p = 0.03), la insuficiencia cardíaca (p = 0.01) y las prótesis valvulares (p = 0.03) fueron factores de riesgo asociados con la mortalidad. En cuanto al contexto clínico, la sepsis no controlada (p = 0.02), el choque séptico (p = 0.01), así como la falla multiorgánica (p = 0.001) en el momento del diagnóstico de EI (p = 0.001) y después de la cirugía se asociaron con una mayor mortalidad (p = 0.02).

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Imazio M. The 2023 new European guidelines oninfective endocarditis: main novelties and implicationsfor clinical practice. J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2024; 25 (10): 718-726.

2. Delgado V, Ajmone Marsan N, de Waha S, Bonaros N,Brida M, Burri H et al. 2023 ESC Guidelines for themanagement of endocarditis. Eur Heart J. 2023; 44(39): 3948-4042.

3. Habib G, Lancellotti P, Antunes MJ, Bongiorni MG,Casalta JP, Del Zotti F et al. 2015 ESC Guidelines forthe management of infective endocarditis: The TaskForce for the Management of Infective Endocarditis ofthe European Society of Cardiology (ESC). Endorsedby: European Association for Cardio-Thoracic Surgery(EACTS), the European Association of Nuclear Medicine(EANM). Eur Heart J. 2015; 36 (44): 3075-3128.

4. Petersen JK, Østergaard L, Fosbøl EL. Role ofechocardiography in the diagnosis and clinicalmanagement of infective endocarditis. Indian J ThoracCardiovasc Surg. 2024; 40 (Suppl 1): 16-28.

5. Yuan XC, Liu M, Hu J, Zeng X, Zhou AY, ChenL. Diagnosis of infective endocarditis usingechocardiography. Medicine (Baltimore). 2019; 98(38): e17141.

6. Habib G, Badano L, Tribouilloy C, Vilacosta I, ZamoranoJL, Galderisi M et al. Recommendations for the practiceof echocardiography in infective endocarditis. Eur JEchocardiogr. 2010; 11 (2): 202-219.

7. Galzerano D, Kinsara AJ, Di Michele S, Vriz O, FadelBM, Musci RL, Galderisi M, Al Sergani H, Colonna P.Three dimensional transesophageal echocardiography:a missing link in infective endocarditis imaging? Int JCardiovasc Imaging. 2020; 36 (3): 403-413.

8. Anguera I, Miro JM, Vilacosta I, Almirante B, AnguitaM, Muñoz P et al. Aorto-cavitary fistulous tractformation in infective endocarditis: clinical andechocardiographic features of 76 cases and risk factorsfor mortality. Eur Heart J. 2005; 26 (3): 288-297.

9. Saadia S, Sultan FAT, Iqbal S, Fatimi SH, Nasir A. Casereport: Aorto-left atrial fistula-A rare complication ofnative aortic valve endocarditis. Egypt Heart J. 2023;75 (1): 58.

10. San Román JA, López J, Vilacosta I, Luaces M, SarriáC, Revilla A et al. Prognostic stratification of patientswith left-sided endocarditis determined at admission.Am J Med. 2007; 120 (4): 369.e1-369.e7.

11. Paixao MR, Besen BAMP, Felicio MF, Pocebon LZ,Furtado RHM, de Barros E Silva PGM et al. Predictionof hospital mortality in patients with left-sidedinfective endocarditis using a score in the first hoursof admission. Sci Rep. 2025; 15 (1): 28566.

12. Sanguettoli F, Marchini F, Frascaro F, Zanarelli L,Campo G, Sinning C et al. The impact of neurologicalcomplications in endocarditis: a systematic review andmeta-analysis. J Clin Med. 2024; 13 (23): 7053.

13. Becker JB, Moisés VA, Barbosa DA. Clinical aspectsand short-term prognosis in a cohort of patients withinfective endocarditis, São Paulo, Brazil. Rev EscEnfermUSP. 59:e20250060.

14. Motoc A, Kessels J, Roosens B, Lacor P, Van de VeireN, De Sutter J et al. Impact of the initial clinicalpresentation on the outcome of patients with infectiveendocarditis. Cardiol J. 2023; 30 (3): 385-390.

15. Miró JM, Ambrosioni J. Infective endocarditis: anongoing global challenge. Eur Heart J. 2019; 40 (39):3233-3236.

16. Lau L, Baddour L, Fernández-Hidalgo N, Brothers TD,Kong WKF, Borger MA et al. Infective endocarditis: ittakes a team. Eur Heart J. 2025; 46 (24): 2275-2288.

17. Universidad Nacional Autónoma de México.Plan Universitario de Control de la ResistenciaAntimicrobiana (PUCRA). Resistencia antimicrobianaen México 2017-2023: reporte de los hospitales de laRed PUCRA: resistencia antimicrobiana y consumo deantibióticos. Ciudad de México: Universidad NacionalAutónoma de México; 2024.